年齢が上がるにつれ避けられないのが「老化」。老化を自覚すると、「対策したい！」と考える方も多いでしょう。

そこで、この記事では顔の老化のメカニズムについて、ツツイ美容外科 院長の筒井 康文 先生に解説していただきました。老けて見える原因を正しく知ることで、ご自身に合った対策を考えてみませんか？

監修・取材協力：筒井 康文 先生（ツツイ美容外科 院長）

以前撮った写真を見て、現在の顔との違いに驚いた経験がある方もいるのではないでしょうか？

顔は一気に変わるのではなく、少しずつ変化していくので、毎日鏡で見ているだけでは変化に気付きにくいことが多いものです。

年齢を重ねることで目立ち始める顔のたるみ、しわ、ほうれい線などは、一見するとすべて「肌」の変化によるものだと考えがちです。しかし、これらは肌だけが変化して起こっているわけではありません。加齢によって、顔の奥で起こる変化について、筒井先生に詳しく伺いました。

年齢を重ねると、骨密度が減少し、骨が小さくなります。⁽¹⁾骨は、体の「土台」の役割を果たしている部分。土台が縮むと、上にある筋肉や皮下脂肪、皮膚が垂れ下がり、その結果顔全体がたるんで見えてしまいます。⁽¹⁾

具体的には、こめかみや眼窩（がんか：眼球が入っているくぼみ）は広がり、頬・あごのまわりの骨はへこみ、痩せこけるなどの変化が起こります。⁽¹⁾

加齢によって顔の筋肉、表情をつくるときに使われる「表情筋」も衰えます。⁽¹⁾

表情筋が衰えると、その上にある皮下脂肪や皮膚（真皮・表皮）を支えられず、しわやたるみにつながります。⁽¹⁾

加齢にともなって顔の脂肪は減少し、従来の位置から下に移動（下垂）します。⁽¹⁾

特に、頬や口横の皮下脂肪は下垂が起きやすい部分です。⁽¹⁾おでこや頬に丸みが損なわれ、顔のラインが平坦になり、老けて見えやすくなります。⁽¹⁾

顔の皮膚や表情筋と骨をつなぎ、支える「支持靭帯（リガメント）」と皮下脂肪と筋肉の間に存在する筋膜「SMAS（スマス）」という組織は、顔を支える重要な役割を担っています。^(1),(2)これらが加齢によって衰えると、皮下脂肪がずり落ち、支持靭帯の上に乗りかかり、下垂してほうれい線や頬などのたるみにつながってしまうのです。^(1),(2)

加齢や紫外線ダメージの長年の蓄積などで、真皮に変化が起こると、肌自体のハリや弾力が低下します。^(1),(3)その結果、しわが刻まれやすくなります。^(1),(3)

顔の老化は、肌表面だけでなく骨や皮下脂肪などの変化によって起こるため、セルフケアで解決するのは難しいものです。顔の奥にしっかりアプローチしたいのであれば、美容医療を取り入れてみてはいかがでしょうか？

代表的な治療として以下が挙げられます。^(1),(4)~(9)
※国内未承認治療を含みますが、それらを推奨するものではありません。

• 注入治療（ヒアルロン酸注射、ボツリヌス注射など）
• 照射治療（HIFU、レーザーなど）
• 糸による治療（スレッドリフト）
• 外用治療（ケミカルピーリングなど）

なかでも手術に比べて体への負担が少なく、回復期間（ダウンタイム）が短い注入治療の「ヒアルロン酸注射」と「ボツリヌス注射」について、詳しくご紹介します。

私たちの体内に広く存在する物質であるヒアルロン酸を体組織に注入する施術です。一般医療では関節や目の治療でも選択されています。⁽¹⁾

さまざまな肌悩みにアプローチしやすく、使用する部位や目的に合わせて、硬さや材質の違うさまざまな種類の製材を使い分けています。

・ヒアルロン酸注射でアプローチできるお悩み^(1),(4),(5)

筋肉の緊張をほぐす作用があるボツリヌストキシンを注入する施術です。筋肉がリラックスした状態になることで、眉間や目尻、口元などの表情じわにアプローチすることができます。^(8),(9)

ボツリヌストキシンは、一般医療でも重度の腋窩多汗症（わきの多汗症）や眼瞼けいれん、斜視などの治療に使用されています。⁽⁹⁾

参考文献
(1)古山 登隆:解剖から学ぶヒアルロン酸注入療法:メディカルレビュー社.2020.
(2)白壁 征夫：BellaPelle.2017;2(4);14-17.
(3)今山修平：BellaPelle.2017;2(2);16-19.
(4)KM Kapoor,et al.:Clin Cosmet Investig Dermatol.2021;14:1105-1118.
(5)一瀬 晃洋:美容皮膚医学 BEAUTY.2020.3(1):22-27
(6)鈴木 芳郎：BellaPelle.2017;2(4);24-29.
(7)黄 聖琥：BellaPelle.2017;2(4);18-23.
(8)古山登隆，井上 香:美容皮膚医学 BEAUTY.2020;3(6);45-54.
(9)古山 登隆,海野由利子,砂川恵子,青木和香恵:目もとの上手なエイジング―眼瞼下垂から非手術的美容医療,エイジング世代のメイクアップまで―．全日本病院出版会,2021.