先ほど触れた通り、マリオネットラインは「肌のたるみ」が根本的な原因です。私たちの顔は骨・筋肉・皮下脂肪（皮下組織）・真皮（皮膚）・表皮（皮膚）の5つの層から成り立っており、たるみは以下の層の変化の影響があるといわれています。

「顔の土台」として筋肉や皮下脂肪・皮膚（真皮・表皮）を骨が支えています。加齢によって骨が衰えると、各層を十分に支えられず、重力によって垂れ下がり、たるみを引き起こすのです。

額・こめかみ・目の下・頬は皮下脂肪が元の位置から下に移動（下垂）しやすい部位です。マリオネットラインはこれらの部位から下に移動した皮下脂肪が口元で塞き止められ、生じてしまいます。

顔の皮膚や表情筋と骨をつなぎ、支える「支持靭帯（リガメント）」。この支持靭帯もマリオネットラインに大きな影響を与えています。垂れ下がってくる皮下脂肪を支持靭帯がハンモックのように塞き止めることで、溝が深くなってしまうのです。

筋肉の衰えで皮下脂肪や皮膚を支えられず、たるみにつながることもあります。また、年齢を重ねると上下にひっぱる筋肉のバランスが崩れてしまい、肌が下垂したように見え、マリオネットラインを目立たせてしまいます。加齢はもちろん、マスク生活で口角を使うことが減ると筋肉が衰えてしまう可能性があるので注意しましょう。

直接的な原因ではありませんが、真皮（皮膚）の変化がマリオネットラインをさらに目立たせてしまいます。

加齢や長年蓄積された紫外線の「光老化」による影響で、肌のハリ・弾力性を持たせているコラーゲンやエラスチン、ヒアルロン酸が失われてしまいます。さらに、これらを産生する線維芽細胞も機能低下や損傷してしまい、肌のハリがなくなってしまうのです。

マリオネットラインは肌の奥…骨や皮下脂肪、支持靭帯の影響を受けて生じるため、皮膚で効果を発揮するスキンケアで根本的な改善は難しいでしょう。

しかし、マリオネットラインを目立たせる要因となる、肌のハリや弾力低下防止としてスキンケアや紫外線対策は有効といえます。

化粧水や乳液などでていねいに保湿、日焼け止めなどの紫外線対策を入念に行いましょう。化粧品を選ぶ際は、以下の成分をチェックしてみてください。

マリオネットラインなどのたるみじわに、表情筋トレーニングやマッサージはおすすめできません。表情筋は、毎日会話や食事で動かす程度で十分で、鍛えると逆効果になることもあります。表情筋を鍛えようと、くり返し皮膚を伸縮させるので、しわを刻み込みやすく、加速させてしまう危険があるのです。

また、むくみ対策などでマッサージを習慣にしている人は多いかと思います。しかし、マッサージは肌をこする、摩擦を起こしやすく、肝斑などの黒ずみのリスクにもなってしまいます。なるべく控えましょう。

マリオネットラインの直接的な改善にはつながりませんが、肌の健康を保つ上で生活習慣は大切です。
具体的には以下の3つのポイントを押さえておきましょう。

・タバコ

長期間にわたる喫煙は、しわやたるみなどの皮膚の老化に影響を及ぼします。ある調査では、非喫煙者と喫煙者を比べると喫煙者はしわのある人が多いという報告があります。

顔の皮下脂肪が重力で垂れ下がりやすくなるのは事実です。例えば、スマートフォンを見るときの姿勢、顔の向きが挙げられます。下を向いて画面を見る習慣が続くと、肌は重力の影響を受けやすく、たるみにつながりかねません。

スマートフォンなどの画面を見る位置は上げる意識をしてみましょう。

特定の食材や栄養素だけを極端に摂ったり、食事量を減らしてしまうと、栄養バランスが悪くなってしまいます。なるべくいろいろな品目を食べるようにしましょう。

また年齢を重ねた後に極端なダイエットをして皮下脂肪の量が減ってしまうと、たるみにつながってしまうので注意が必要です。

ヒアルロン酸注射はマリオネットラインをはじめとした、たるみじわの治療に用いられるポピュラーな施術です。加齢によって皮下脂肪が垂れ下がり、ボリュームが減ってしまった頬の骨の上にヒアルロン酸を注入し、ボリュームを補います。その後、出来てしまった溝にも注入し、目立たなくさせます。

顔の凹凸を少なくしたり、フェイスラインを形成する目的でも選択されます。

熱エネルギーの刺激による皮膚の引き締めやコラーゲンやエラスチン産生の活性化を狙うため、サーマクールや高密度焦点式超音波治療（HIFU・ハイフ）が挙げられます。マリオネットラインにおいては、たるみの引き締めに用いられます。

具体的な施術として、皮膚の下に少量の薬剤を注入し、内部の脂肪を分解させる脂肪溶解注射が挙げられます。顔などの小さな部位に効果を発揮しやすい治療です。マリオネットラインは他の部位から下に移動してきた皮下脂肪が口元に塞き止められて生じるため、この皮下脂肪を減らすために用いられます。